北京牙医苏建宏的专业分享

谭老师
关于桩核的：
1，14，24桩核修复后根折率最高，究其原因有两点：1）根管细，桩长度不容易备足；2）上第一双尖牙邻面有颊舌根间凹陷，容易近远中向根管壁侧穿。
2，对于脱落的桩核再次粘接或者重做要慎重，因为可能已经有隐裂或者根折发生，要向患者交待好。
3，游离端基牙桩核修复后精密修复等风险较大，根折几率最大，建议可以覆盖义齿修复。
4，外伤后 ，牙多久做桩是个挑战，因为太早做，有隐裂或根折但未发现的风险很大。
5，冠延长术不是万能的，对于手术后骨内根长不足，导致不好的冠根比，或者下6，7等的颊侧由于外斜线的原因需要去骨较多时，再或者伤及邻牙太多时，不做冠延长术，妥协的使用刃状边缘到断面不失为一个可接受的方法。
6，下前牙根管直径在0。7左右，也就使用P钻1号的样子，所以，桩核制作可能采用强度高的镍铬等要好于强度低的金桩。
7，在粘接纤维桩时，使用树脂水门汀时，由于某些树脂水门汀对螺旋输送器转动产生的微量热敏感，可能导致树脂水门汀提前固化，是不能用螺旋输送器的。典型的是3M的UNICEM的说明书中明确提出不能用螺旋输送器。可以用相应的细头或者纸尖等导入。
8，后牙桥体与固位体连接体的龈方一定要打开，至少要让探针通过。
9，能与树脂水门汀匹配的金属处理液由于其化学基团的不同，对于贵贱金属是有差异的。具体说来，贵金属表面由于其表面主要是裸露的原子，那么金属处理液中能与之结合的是硫代磷酸类的巯基。这类粘接剂的代表是帕娜碧亚。换句话说，帕娜碧亚最好只用于贵金属类的粘接。     对于贱金属表面，主要是氧化层，其金属处理液最好是含磷酸根的基团。 所以金属的树脂粘接一定要搞清楚金属处理液的化学结构。  据谭老师说，现在贵贱通吃的树脂水门汀有种松风的产品，其金属处理液贵贱金属都能处理。
10，氧化铝、氧化锆类修复体树脂粘接的前处理剂现在有产品了，主要是含磷酸酯，据说可以提高10几个MPA的固位力。这种前处理剂对于PROCERA的氧化铝瓷贴面很重要。
11，对于磨牙，最好不要设计金沉积冠。
12，很多一步法的粘接剂不能用于化学固化树脂的粘接。

接下来还有首医大的温颖老师讲的重衬，老外讲的诊所与美学，以及DMG的使用注意，主要是PPT整理后再发给大家了啊