北京牙医苏建宏的专业分享

上午到晚了，只听到北大修复科彭东老师关于附着体的病例分析，有几点收获：

1，铸造活动义齿铸造基托上下颌舌侧大连接体尽可能离开牙龈4～5毫米，保证牙龈健康，尽可能少做腭板或者舌板

2，咬合重建的患者至少要戴用咬合垫至少3个月的时间，以便患者的关节适应新的位置。

3，对于一些大面积咬合重建的患者，口内可能有多颗烤瓷牙，这时，一些患者的牙根承受较重颌力时，可能会在口腔内相应烤瓷牙冠边缘产生“继发性楔状缺损”，这时，接诊的医生一定不要瞎说，然后给这些烤瓷冠扣上“边缘不密合”的帽子。

4，对于口腔卫生状况无法自己保证，无法定期复查的患者，慎用附着体来修复。因为附着体的修复并不是万能的，必须要每半年请牙医复诊一次，或者重衬，或者发现固位力下降，更换附件，否则可能过两年出现附着体附件损害，难以修理的境地。

后来，VOCO公司的代表推荐了他们的一种树脂水门汀套装。在谈到他们粘接剂的优点时，她们提到了“pooling effect”即“池塘效应”的一个概念，大意是在树脂水门汀粘接过程中，如果我们的adhesive刷得太厚，或者没有及时吹薄，本身这些adhesive是光固化的，在CEMENT进入前就已经有些固化，太厚的透明的粘接剂内可能会有微小的气泡，导致粘接后的术后敏感。现在VOCO公司的粘接剂adhesive（涂于牙面的）是唯一的双固化的adhesive，可以避免出现池塘效应，从而有利于树脂粘接剂的长远寿命，降低术后敏感。见下图：